참 가 신 청 서 (개인)

프로그램명	제7회 대한민국청소년밀알영상제 명예심사위원
성명
소속	학교 학년 반 번
주 소		성별	□ 남 □ 여
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보호자	성명 : 관계 : 연락처 :
위 본인은 자발적인 의사로 제8회 대한민국청소년밀알영상제의 명예심사위원으로 신청합니다. 개인정보 수집 및 이용동의 1. 개인정보의 수집·이용목적 - 프로그램 신청 관리 2. 수집·이용하려는 개인정보의 항목 - 성명, 주민번호, 학교, 학년/반/번호, 연락처, VMS 아이디 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 3년 4. 본 개인정보 수집 및 이용 동의에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 프로그램 신청이 제한됩니다. 5. 이메일 접수 시 보호자께서 정보이용 및 프로그램 참가에 동의한 것으로 간주합니다. ※ 개인정보 제공에 동의하시겠습니까? ( )동의합니다. ( )동의하지 않습니다. 남목청소년문화의집 2015 년 월 일 신청자 : (인) 남목청소년문화의집 귀하

참 가 신 청 서(단체용)

프로그램명		제7회 대한민국청소년밀알영상제 명예심사위원
학교명(단체명)
번호	성명	학년/반/번호	연락처	비고
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위 본인들은 자발적으로 제7회 대한민국청소년밀알영상제 명예심사위원으로 참여하고자 합니다. 2015 년 월 일 참가자 대표: (인) 남목청소년문화의집 귀하